Centro Studi Ponentini


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x diventare socio

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ISTANZA DI AMMISSIONE A SOCIO DEL

CENTRO STUDI PONENTINI
di Storia, Arte, Ambiente e Cultura Generale


Il/la sottoscritto/a ...............................................................................................................................

nato/a a ....................................................................................... (.....) il ...........................................
residente a ......................................................... (.....) in via ................................................. n. ........
CAP .................. Telefono/fax ............................... e-mail ................................................................
titolo di studio e professione..............................................................................................................

attività svolta in ambito culturale e pubblicazioni*
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................

CHIEDE

di essere ammesso/a a far parte dell'Associazione Culturale CENTRO STUDI PONENTINI DI STORIA, ARTE, AMBIENTE E CULTURA GENERALE con la seguente qualifica:

QUALIFICA

PERSONA FISICA
quota sociale

ASSOCIAZIONE O ENTE
quota sociale

SOCIO VITALIZIO

 

euro 300,00

 

euro 500,00

SOCIO ORDINARIO

 

euro 30,00

 

euro 50,00

SOCIO GIOVANE

 

euro 10,00

 

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Contrassegnare con una X la condizione scelta.

A tal fine dichiara di condividere pienamente le finalità dell'Associazione, di aver preso visione dello statuto sociale e di impegnarsi a rispettarne ogni clausola.
Inoltre allega il versamento della quota di iscrizione e la seguente ulteriore documentazione:
.......................................................................................................................................................................................

Luogo e data: ..................................

Firma leggibile

..................................................


____________________

Si ricorda che in base al disposto dell’art. 8 dello statuto sociale sull'ammissione del socio decide il comitato esecutivo, con risoluzioni inappellabili, che non necessitano di motivazione.

I dati personali riportati nella presente scheda sono riservati, saranno utilizzati dall’Associazione esclusivamente ai fini dell’espletamento delle attività istituzionali e potranno essere resi pubblici o ceduti a terzi soltanto previo assenso esplicito dell’interessato.

* E’ gradita la presentazione, a corredo della domanda, di un curriculum corredato dell’elenco delle eventuali pubblicazioni.




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